Wie äußert sich der Systemische Lupus Erythematodes („Lupus“)?

Der Systemische Lupus Erythematodes kann viele verschiedene Organe betreffen, so dass das klinische Bild sehr vielfältig ist. Die Krankheit kann entweder in Schüben oder kontinuierlich über viele Jahre verlaufen.
Anfangs beobachten die Betroffenen häufig allgemeine Symptome wie Gewichtsverlust, Abgeschlagenheit, Fieber, Gelenkbeschwerden, Muskelschmerzen oder Hautausschläge. Diese treten beim Systemischen Lupus Erythematodes schleichend oder plötzlich auf.
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Welche Organe können Systemischem Lupus Erythematodes (Lupus) betroffen sein?

Der Lupus Erythematodes kann als alleinige Hautbeteiligung mit unterschiedlichsten Formen von Hautausschlägen auftreten. Typisch ist eine schmetterlingsförmige Rötung (Erythem) des Gesichts, welche durch Sonnenbestrahlung verstärkt wird. Häufig kommt es zu verstärktem Haarausfall. Durchblutungsstörungen der Finger, welche sich insbesondere unter Kälteeinwirkung weiß oder bläulich verfärben, nennt man Raynaud-Syndrom.
Folgende Organe können bei Systemischem Lupus Erythematodes betroffen sein:

         - Nieren (siehe „Lupusnephritis“)
         - Lunge: Entzündung der Lunge und/oder des Rippenfells mit Erguss
         -(Pleuritis)
         - Herz: Entzündung des Herzfells, seltener des Herzmuskels 
         - Vergrößerungen der Lymphknoten, Leber und Milz;
         - Bauchfell (Flüssigkeitsansammlung)
         - Zentrales Nervensystem (ZNS): unterschiedliche Symptome wie
         - Kopfschmerzen, psychische Auffälligkeiten oder Krämpfe
         - Veränderungen im Blutbild (Nach oben)  

Was sind Hinweise auf eine Nierenbeteiligung bei Lupus (Lupusnephritis)?

Eine Nierenbeteiligung (Lupusnephritis) tritt beim Systemischen Lupus Erythematodes häufig (etwa bei 2/3 der Patienten mit SLE) auf und gehört zu den gefährlichsten Manifestationen. Sie kann in einigen Fällen auch isoliert ohne andere Symptome auftreten.
Hinweise auf eine Nierenentzündung sind das Auftreten von roten Blutkörperchen oder Eiweiß im Harn sowie erhöhter Blutdruck. Hier ist dringend eine Abklärung angezeigt, selbst wenn die Nierenfunktion noch normal ist. Früherkennung und rechtzeitige Therapie entscheiden über den weiteren Verlauf, da es unterschiedliche Formen der Lupusnephritis gibt. Diese reichen von milden Formen bis zu aggressiven Entzündungen, die zu raschem Funktionsverlust der Niere führen können, mitunter Dialyse erfordern oder auch lebensbedrohlich sein können.

Die Therapie richtet sich nach der Form der Lupusnephritis. Um diese genau klassifizieren zu können, ist es manchmal nötig, über eine Nierenpunktion Gewebe zu gewinnen, um dieses mikroskopisch untersuchen zu können.
Da die Nieren selbst nicht schmerzen und die Früherkennung für die Zukunft des Betroffenen von entscheidender Bedeutung ist, ist eine regelmäßige Kontrolle durch die behandelnde ÄrztIn besonders wichtig. Nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt,   entwickelt sich meist eine progrediente Niereninsuffizienz (siehe Niereninsuffizienz). (Nach oben)

Was ist für Patienten mit Vaskulitis, Morbus Wegener oder Systemischer Lupus Erythematodes wichtig?

Gezielte Information und Aufklärung durch eine SpezialistIn sowie eine enge Kooperation zwischen PatientIn und ÄrztIn sind ausschlaggebend für den Erfolg der Therapie. Die PatientIn lernt, mit der Krankheit umzugehen und wachsam zu sein bei der Früherkennung von neuerlich auftretenden Symptomen und Krankheitsaktivität. Die individuell abgestimmte Behandlung kann damit effektiver und schonender erfolgen. Dafür ist es von besonders großem Vorteil, wenn die ÄrztIn die Patienten und den individuellen Krankheitsverkauf umfassend kennt.

Da es auch Organbeteiligungen gibt, die nicht schmerzen, sind in jedem Fall regelmäßige ärztliche Kontrollbesuche wichtig. Im Rahmen der gemeinsamen Therapieplanung wird die PatientIn über Wirkung und Nebenwirkungen der Medikamente aufgeklärt und regelmäßig überwacht. Unter einer das Immunsystem unterdrückenden Therapie steigt die Anfälligkeit für Infektionen. Tritt ein Infekt auf, sollten sie ihre ÄrztIin aufsuchen. Besondere Vorsicht ist auch nach Infektionen geboten, da das Risiko eines nachfolgenden Krankheitsrückfalls (Rezidivs) gegeben ist. Wichtig: Ändern Sie die Therapie nie ohne Rücksprache mit ihrer behandelnden ÄrztIn!
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Die Schilddrüse – ein lebenswichtiges Organ?

Die Schilddrüse ist ein kleines, schmetterlingsförmiges Organ am Hals unter dem Schildknorpel vor der Luftröhre. Sie produziert Hormone, die in der Regulation von Körpertemperatur, Wasserhaushalt und Stoffwechsel eine wichtige Rolle spielen. Drüber hinaus wirken sich die Schilddrüsenhormone auch auf die Psyche und Leistungsfähigkeit aus.
Ist die Schilddrüse erkrankt, so können verschiedene Funktionen im Körper aus dem Gleichgewicht geraten. Dies kann sich mit sehr unterschiedlichen Beschwerden äußern: Konzentrationsschwäche, kühle Haut, Gewichtszunahme, Verstopfung, Herzklopfen, innere Unruhe, Schwitzen oder Gewichtsabnahme. Da diese Krankheitserscheinungen eher allgemein sind und sich mitunter schleichend entwickeln, werden Schilddrüsenprobleme oft nicht auf den ersten Blick erkannt. Manchmal sind auch unerfüllter Kinderwunsch oder depressive Verstimmungen auf Schilddrüsenprobleme zurückzuführen. Bei einem Verdacht ist daher die Untersuchung der Schilddrüse durch die ÄrztIn besonders wichtig. (Nach oben)

Was ist Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)?

Werden in der Schilddrüse zu wenige Schilddrüsenhormone gebildet, so spricht man von einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose). Es kommt zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels mit Beschwerden wie Gewichtszunahme, Stuhlverstopfung, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, langsamem Herzschlag, erhöhten Blutfettwerten oder gestörter Sexualhormonbildung (Libidostörung, Zyklusstörung).  Ein häufiges Krankheitsbild, das zur Unterfunktion führen kann, ist die Hashimoto Thyreoiditis. Hier handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Eine Unterfunktion kann aber auch als Folge einer Schilddrüsenentzündung, Operation oder Radiojodbehandlung auftreten. (Nach oben)

Was ist Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)?

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion werden zu viele Schilddrüsenhormone gebildet. Diese Stoffwechselsituation findet sich vorwiegend bei einer abnorm erhöhten Hormonproduktion durch die Schilddrüse selbst oder durch übermäßige Einnahme von Schilddrüsenhormontabletten. Die Betroffenen schwitzen leicht, sind unruhig oder nervös. Sie klagen über Zittern der Hände und leiden häufig unter Konzentrationsschwäche und/oder Schlafstörungen und Hitzewallungen. Weiteres können auch Haarausfall, Herzrasen, erhöhter Puls oder Wärmeunverträglichkeit, Durchfälle und Gewichtsverlust (bei gutem Appetit) auftreten. Ursachen dafür können (heiße) Knoten, welche vermehrt Hormone produzieren, oder auch eine Autoimmunerkrankung  (Morbus Basedow) sein. Bei Morbus Basedow können auch Augenbeschwerden mit gereizten, stark hervortretenden Augen vorkommen.(Nach oben)

Kropf (Struma)

Eine Vergrößerung der Schilddrüse wird als Kropf bezeichnet. Wenngleich Struma häufig auch als „Knotenstruma“ auftritt, so sind bösartige Veränderungen in der Schilddrüse selten. Wenn Sie einen Knoten in der Schilddrüse oder eine Verdickung Ihres Halses bemerken oder unter Schluckbeschwerden leiden, sollten sie dennoch die Schilddrüse genau  untersuchen lassen. (Nach oben)